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                    醫院逼創收,當個好醫生太難了!

                    2017-03-15 10:25 來源:醫學界 作者:羅拉 點擊:

                    核心提示:近日,有界友在后臺爆料“醫院要求創收完成住院任務,少一個扣一百”,著實讓小編吃了一驚。

                    近日,有界友在后臺爆料“醫院要求創收完成住院任務,少一個扣一百”,著實讓小編吃了一驚。

                    該界友留言說:科室給每個醫生規定了住院證任務,之前是每開一個獎勵50元,不扣?,F在開始開不夠規定任務少一個扣一百元。之前還壓力不大,盡量保證收進的患者都是需要住院的有意義的,本人也不希望違反醫療原則,沒開上這錢不掙也罷,現在主任要求開不夠要扣,實在覺得逼良為娼,為什么做個好大夫這么難呢?

                    遺憾的是,小編積極聯系這位界友,但對方并沒有回復。

                    不過,醫院搞創收,向醫生下達創收任務其實并不是個別現象,據小編觀察,這種創收指標在2013年以前經常被曝光,可以搜索到一些相關新聞:

                    40余員工曝醫院收費內幕:完不成創收扣工資

                    據《江南都市報》2008年報道,撫州市崇仁縣中醫院改制后,醫院強行要求創收,給醫生和各科室下達創收任務,將業務收入與個人收入直接掛鉤,迫使醫生不得不昧著良心給病人多開藥,開貴藥……

                    “為了完成創收任務,也保住自己的飯碗,醫生們不得不昧著良心診斷和開藥,診斷越復雜收入越高,藥費開得越多,提成越多。”撫州市崇仁縣中醫院王秋如醫生很遺憾地說,他們這些醫生都快被“逼瘋了”,很多人都有多年的好名聲,一下子就給敗壞了,自己走在街上都感覺抬不起頭來。

                    而該院院長吳守榮給出的說法確是,業務收入與個人收入掛鉤的做法是醫院的目標管理制度,這是每家醫院都有的事,事實上,中醫院在改制之前連員工工資都發不出來,改制后大部分員工的收入都提高了。

                    甘肅省金塔縣人民醫院偽造臨床檢驗結果

                    據中央電視臺《焦點訪談》2008年報道,甘肅省金塔縣人民醫院弄虛作假,偽造檢驗結果。

                    在2008年全縣職工的健康體檢中,對數千人進行了血常規、肝功能及血脂檢驗等項目的臨床檢測,但均沒有相應的原始檢驗記錄,沒有出具真實、有效的檢驗結果。

                    進一步調查顯示,該院每年對檢驗科下達明確的經濟收入指標,并將檢驗科人員工資的30%與科室業務收入直接掛鉤。

                    衛生部非常重視這件事,嚴肅處理結果就是,該院被取消了二級甲等醫院稱號,院長、副院長被撤職,衛生局局長、副局長黨內警告,記過處分,主管副縣長做深刻檢討。

                    多文嚴禁創收指標

                    為何這些“創收行為”在2013年后有所收斂?因為截至2013年,衛生部、衛計委曾多次出臺文件,明令禁止這種行為,嚴厲打擊“醫院向醫生下達創收目標”,2013年后,在各種文件中反復重申嚴禁向科室或個人下達創收指標這一條。

                    2009年4月,衛生部解讀《"政府購買服務"是推進公立醫院改革的突破》指出,故意開高價藥等“非正常方式”獲取的創收也成為百姓“看病貴”的原因之一。

                    2012年11月,衛生部發文《探索“兩個分開”建立“三個機制”北京市積極開展公立醫院改革》,指出:取消藥品加成后,醫院的藥品銷售從收入變為成本,使醫院從關注創收轉變為關注有效控制成本,多開藥的動力明顯減弱,轉變為控制不合理用藥。

                    2013年11月,前衛計委主任孫志剛曾在深入推進醫改工作答記者問時明確指出,深化人事制度、分配制度改革。醫院不能將創收指標層層分解到醫生頭上。

                    2013年12月,衛計委下發的加強醫療衛生行風建設“九不準”中第一條就指出“嚴禁向科室或個人下達創收指標,嚴禁將醫療衛生人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務掛鉤。”

                    2013年后,“創收指標”問題有所緩解,但仍未完全杜絕。

                    這是為什么呢?

                    上文中的吳守榮院長“中醫院在改制之前連員工工資都發不出來”的說法或許能給我們一些啟示:醫院沒錢。

                    北京大學政府管理學院教授顧昕曾經在接受新華社記者采訪時指出,公立醫院改革的困難之一在于政府如何制定對公立醫療機構的補償政策。社會希望公立醫療機構合理地為患者提供診療和用藥服務,而不是一味地追求收入最大化。公立醫療機構則希望政府全額補償其人力成本,也就是全額支付其職工工資,以此作為其放棄追求收入最大化的條件。

                    《光明日報》發文指出,醫院在“建設靠國家,吃飯靠自己”的政策鼓勵下,將醫生的收入和使用藥品收入掛鉤,不斷刺激醫務人員多用藥,用貴藥,依靠藥品收入支撐醫院運行的機制逐步形成······“藥價加成”本來是用于彌補醫院的運行經費,“以藥補醫”被默認是因為藥價加成不僅要彌補醫院運行費用,還要彌補醫務人員因補助減少而失去的應得報酬和福利待遇。

                    中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南認為,在90%的醫院仍依靠自己創收的環境下,要求醫院履行公立醫院職能,只能是自欺欺人。從現狀看,更穩妥的辦法是在保留公有制前提下,進行公立醫院法人治理的改革,將人財物經營管理權下放給醫院本身,同時取消醫院的行政級別,讓醫院享有充分的用人權和收入分配權。公立醫院改革的出路和途徑在于實現醫療資源的社會化。

                     

                    Tags:醫生 醫院

                    責任編輯:露兒

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